胃癌一发现就是晚期？专家：莫因“无症状”贻误病情
2026-05-21 16:09:25 新浪新闻
临床研究说明，约80%的早期胃癌患者几乎没有任何症状，另外20%的患者症状也轻微、不典型。患者确诊后应树立信心，合理正确的治疗包括以手术和内镜治疗为主导，结合中医、西医、中西医结合多学科综合治疗。这些早癌的发现，绝大多数是医生结合临床经验和体检结果，建议患者做胃镜时查出的。小肠长达5至7米，普通胃镜和结肠镜难以到达，而胶囊沿途图像，弥补传统检查盲区。早期的胃癌不仅可借助胃镜发现，还可通过内镜粘膜下剥离术直接切除。胃癌能治愈吗？包海标表示，早期胃癌5年生存率可达95%，晚期则降至约40%。浙江省中医院消化内科主任包海标指出，近年来中国30岁以下胃癌患者比例比20世纪70年代翻了一番，这与年轻人生活不规律、长期熬夜、吃外卖、饮用刺激性饮料、精神压力大等密切相关。”张骏说。 那么究竟哪些人该做胃镜？张骏建议，符合以下第1条和第2至6条中任一条即属高风险人群，应重点筛查：40岁以上(高盐腌制饮食、吸烟、饮酒等人群建议35岁以上)；胃癌高发地区人群；幽门螺旋杆菌感染者且有消化道症状者；患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；有胃癌家族史；消化道其他肿瘤患者。浙江省中医院消化内科教授范一宏补充，磁控胶囊胃镜还是检查小肠的高效途径。另外，幽门螺杆菌在年轻人群中的感染率也较高，提倡家庭成员分碗分筷。“2025年，该领域胃镜检查发现胃癌600余例，其中早期胃癌300余例，早癌检出率为52.24%。张骏介绍，胃镜加病理活检是发现早癌的首选“利器”，技术非常成熟，两者结合对胃癌的确诊率可达98%以上。当然，也有很多人因恐惧插管麻醉而拒绝胃镜。浙江这一探讨主任苏建明表示，当下的磁控胶囊胃镜无需插管、无需麻醉，像头的胶囊，该范围可在胃内全方位扫描，15至30分钟即可完成检查，胶囊随自然代谢排出，一次性采用安全省心。治疗手段除传统手术外，还有腹腔镜手术、内镜治疗、化疗、放疗、免疫治疗、中医药治疗等。专家呼吁，不要因“无症状”而忽视胃部健康，高危人群应尽早接受胃镜或磁控胶囊胃镜筛查，避免重蹈“一发现就是晚期”的覆辙。
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